Pular para o conteúdo principal

Postagens

ARTIGO DE CIRURGIA ROBÓTICA

A cirurgia de ressecção endoscópica de próstata (RTUP) é o procedimento de eleição na abordagem da obstrução prostática secundária a hiperplasia quando a medicação não surte efeito. No entanto , quando a glândula pesa mais que 80 gramas , o procedimento de cirurgia aberta ou a cirurgia a Laser são ultilizados para aliviar os sintomas.       A cirurgia robótica ultilizando a plataforma Davinci vem revolucionando o meio médico trazendo diversas vantagens tais como : melhor ergonomia para o cirurgião, visão 3D , maior amplitude nos movimentos das pinças e ausência de tremor. Além do tratamento do câncer , estamos  também ultilizando a robótica para abordagem da hiperplasia de próstata . Visto isso , procuramos trazer a nossa experiência em laparoscopia para a robótica e publicamos no INTERNATIONAL BRAZILIAN JOURNAL OF UROLOGY um video de ADENOMECTOMIA ROBÓTICA , ultilizando uma pinça laparoscópica chamado Dissector . Veja no link http://www.intbrazjurol.com.br/video-section/rob
Postagens recentes

PROSTATECTOMIA RADICAL ROBÓTICA

O CÂNCER DE PRÓSTATA É O TUMOR COM MAIOR PREVALÊNCIA NO HOMEM . DE 15 ANOS PARA CÁ , O  TRATAMENTO DESSA EFERMIDADE VEM SENDO CADA VEZ MAIS APERFEIÇOADO. INICIOU NA DÉCADA DE 90, NA FRANÇA, COM A VIA LAPAROSCÓPICA , LEVANDO A UMA PRESERVAÇAO MAIS ADEQUADA DO NERVO DA EREÇÃO E DA MUSCULATURA DA CONTINÊNCIA URINÁRIA . NO ENTANTO , O INICIO DA DÉCADA PASSADA, COM O DESENVOLVIMENTO DE UMA PLATAFORMA ROBÓTICA REVOLUCIONÁRIA NOS EUA , CHAMADA DAVINCI ,A CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA PARA A PRÓSTATA SE TORNOU PADRÃO OURO NA TERRA DO TIO SAM. DESSE MODO , MAIS DE 80 % DAS CIRURGIAS PROSTÁTICAS NOS EUA , SÀO REALIZADAS COM O USO DESSA PLATAFORMA . O robô Da Vinci traz como vantagens 1-    visão 3 D - dando , dessa maneira uma sensação de profundidade muito útil, principalmente em cirurgias pélvicas  2-    Mais de 7 movimentos nos braços robóticos – tornando suturas , antes muito difíceis e trabalhosas , em uma ação corriqueira. 3-    Ausência de tremor- Permitindo uma maior precisão nos

REALIZAMOS A PRIMEIRA PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 3 D DO RIO DE JANEIRO

A EQUIPE DO DR LESSANDRO CURCIO REALIZOU, NO INICIO DO MES DE DEZEMBRO DE 2015, A PRIMEIRA PROSTAECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 3 D ( tres dimensões). O procedimento foi feito num hospital da zona oeste do Rio de Janeiro e o paciente foi para casa em 2 dias . Vale ressaltar o grande benefício desse tipo de aparelho , principalmente para cirurgias pélvicas . O maior ganho é o de noção de profundidade , o que faz com que o assistente , que está manejando a câmera, não necessite ficar aproximando e afastando a visão com tanta frequência. Sem falar na melhor preservação das estruturas ( plexo neurovascular), além da menor necessidade de limpar a câmera . A acomodação da visão ocorre em poucos minutos , sem nenhum prejuízo a equipe no fim do ato cirúrgico.   

PROSTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA COM PRESERVACAO NERVOSA BILATERL E LINFADENECTOMIA EXTENDIDA

PACIENTE DE OBESO, 65 ANOS, PSA 9, TOQUE RETAL MOSTRANDO PRÓSTATA DE CONSISTENCIA FIBROELASTICA E NODULO EM ÁPICE ESQUERDO , AUMENTADA 2-3 X. RM MOSTRA AUSENCIA DE INVASAO DE VS E LINFONODOS , PRESENCA DE PEQUENO NODULO DE 0,5 CM EM APICE ESQ SEM INVASAO EXTRAPROSTATICA . PROPOSTA CIRURGICA- PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA , COM PRESERVACAO NERVOSA BILATERAL ( SENDO INTRAFASCIAL A DIR)  E LINFADENECTOMIA EXTENDIDA  LINFADENEC EXTENDIDA BILAT MOSTRANDO ARTERIAS E VEIAS ILIACAS DISSECADAS PROSTATA E LINFONODOS PELVICOS TEMPO CIRURGICO - 3 H SANGRAMENTO DE 400 ML 

NEFROURETERECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA PARA TUMOR DE URETER

Paciente de 56 anos, com queixas de hematúria intermitente há 1 ano. Sua USG de próstata mostrava uma glândula com volume aproximado de 34 g. Sua RM mostrava imagem de 5,8 cm em topografia de ureter distal esq e exclusao renal ipsilateral. Indicado nefroureterectomia radical. A cirurgia durou 2h e 40 minutos , sangramento estimado de 300 ml, a peça foi retirada por incisão de Gibson e ao abrir a peça notamos tumor de ureter distal e um no ureter proximal ( não detectado pela RM). O paciente foi de alta em 2 dias .

CORREÇÃO DE FÍSTULA VESICO-VAGINAL REICIDIVADA POR LAPAROSCOPIA

      A histerectomia abdominal é a causa mais comum de fístula vésico-vaginal em países em desenvolvimento, sendo a sua incidência de 0,3-2 % dos casos . A laparoscopia constitui uma via bastante atraente para correção dessa iatrogenia, principalmete para lesões mais distais , com taxas de sucesso que vão de 75 a 95% , porém em 10% dos casos pode haver reicidiva.  Caso- Mulher de 48 anos , sem comorbidades , foi submetida há 1 ano a histerectomia abdominal por conta de miomatose uterina , porém evoluiu com perda urínária contínua , onde foi constatado fístula vésico-vaginal. Foi tentado uma correção por via abdominal , em outro hospital ,sem sucesso.  Sua Tomografia mostrava uma comunicação anômala entre a bexiga e a cúpula vaginal , sem dilatação das via urinárias superiores.  TC com reconstrução mostrando a fístula   Cistografia confirmando a fístula  Abertura mínima da bexiga ( para identificação da fístula)  Fechamento da cúpula vaginal  Fechamento da bexiga

PARTICIPACAO NO CONGRESSO DA SOCIEDADE DE CIRURGIA LAPAROSCOPICA E ROBOTICA

O dr Lessandro vai participar como palestrante do Congresso Regional do Sudeste de videolaparoscopia em Angra ( Resort Vila Gale) . Apresentara a sua experiência com prostatectomia radical por essa via , , discutirá novas tecnologias numa mesa redonda e apresentará 3 videos ( minilaparoscopia, Nefrectomia parcial de múltiplos tumore e um de complicaçoes em laparoscopia )