Urolap-robótica

A EQUIPE DO DR LESSANDRO CURCIO REALIZOU, NO INICIO DO MES DE DEZEMBRO DE 2015, A PRIMEIRA PROSTAECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 3 D ( tres dimensões). O procedimento foi feito num hospital da zona oeste do Rio de Janeiro e o paciente foi para casa em 2 dias . Vale ressaltar o grande benefício desse tipo de aparelho , principalmente para cirurgias pélvicas . O maior ganho é o de noção de profundidade , o que faz com que o assistente , que está manejando a câmera, não necessite ficar aproximando e afastando a visão com tanta frequência. Sem falar na melhor preservação das estruturas ( plexo neurovascular), além da menor necessidade de limpar a câmera . A acomodação da visão ocorre em poucos minutos , sem nenhum prejuízo a equipe no fim do ato cirúrgico.   

PACIENTE DE OBESO, 65 ANOS, PSA 9, TOQUE RETAL MOSTRANDO PRÓSTATA DE CONSISTENCIA FIBROELASTICA E NODULO EM ÁPICE ESQUERDO , AUMENTADA 2-3 X. RM MOSTRA AUSENCIA DE INVASAO DE VS E LINFONODOS , PRESENCA DE PEQUENO NODULO DE 0,5 CM EM APICE ESQ SEM INVASAO EXTRAPROSTATICA . PROPOSTA CIRURGICA- PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA , COM PRESERVACAO NERVOSA BILATERAL ( SENDO INTRAFASCIAL A DIR)  E LINFADENECTOMIA EXTENDIDA  LINFADENEC EXTENDIDA BILAT MOSTRANDO ARTERIAS E VEIAS ILIACAS DISSECADAS PROSTATA E LINFONODOS PELVICOS TEMPO CIRURGICO - 3 H SANGRAMENTO DE 400 ML 

Paciente de 56 anos, com queixas de hematúria intermitente há 1 ano. Sua USG de próstata mostrava uma glândula com volume aproximado de 34 g. Sua RM mostrava imagem de 5,8 cm em topografia de ureter distal esq e exclusao renal ipsilateral. Indicado nefroureterectomia radical. A cirurgia durou 2h e 40 minutos , sangramento estimado de 300 ml, a peça foi retirada por incisão de Gibson e ao abrir a peça notamos tumor de ureter distal e um no ureter proximal ( não detectado pela RM). O paciente foi de alta em 2 dias .

      A histerectomia abdominal é a causa mais comum de fístula vésico-vaginal em países em desenvolvimento, sendo a sua incidência de 0,3-2 % dos casos . A laparoscopia constitui uma via bastante atraente para correção dessa iatrogenia, principalmete para lesões mais distais , com taxas de sucesso que vão de 75 a 95% , porém em 10% dos casos pode haver reicidiva.  Caso- Mulher de 48 anos , sem comorbidades , foi submetida há 1 ano a histerectomia abdominal por conta de miomatose uterina , porém evoluiu com perda urínária contínua , onde foi constatado fístula vésico-vaginal. Foi tentado uma correção por via abdominal , em outro hospital ,sem sucesso.  Sua Tomografia mostrava uma comunicação anômala entre a bexiga e a cúpula vaginal , sem dilatação das via urinárias superiores.  TC com reconstrução mostrando a fístula   Cistografia confirmando a fístula  Abertura mínima da bexiga ( para identificação da fístula)  Fechamento da cúpula vaginal  Fechamento da bexiga

O dr Lessandro vai participar como palestrante do Congresso Regional do Sudeste de videolaparoscopia em Angra ( Resort Vila Gale) . Apresentara a sua experiência com prostatectomia radical por essa via , , discutirá novas tecnologias numa mesa redonda e apresentará 3 videos ( minilaparoscopia, Nefrectomia parcial de múltiplos tumore e um de complicaçoes em laparoscopia )

Realizamos hoje a primeira cirurgia de prostatectomia radical laparoscópica no complexo hospitalar Samaritano / Vitória ( Barra da tijuca ). Esse hospital faz parte do que há de mais moderno em medicina no Rio de Janeiro  quiçá Brasil. A cirurgia transcorreu sem intercorrências .

PACIENTE DE 65 ANOS , FOI SUBMETIDA HA 5 ANOS A NEFRECTOMIA RADICAL ABERTA EM OUTRO SERVICO , POR CONTA DE CARCINOMA DE CELULAS CLARAS. NO EXAME DE TC DE ROTIN , EVIDENCIOU TUMOR DE 2, 8 CM EM RIM DIR ( R.E.N.A.L ESCORE DE 6 P). FOI INDICADO NEFRECTOMIA PARCIAL , POREM , DURANTE A IDENTIFICACAO DO HILO , HOUVE LESAO DA VEIA RENAL , AO QUAL FOI REPARADA POR LAPAROSCOPIA ULTILIZANDO FIO DE PROLENE 5 .0. Tempo cirurgico- 2 h e 30 min Tempo de isquemia- 9 minutos e meio Sangramento estimado- 700 ml TC mostrando o tumor na borda lateral do rim Lesao rafiada com prolene  Visao laparoscópica do tumor  leito cirurgico  Aspecto das incisoes  Aspecto macroscopico da lesao.